中国早产儿网 中国早产儿社区
社区 视频 手机版
科普首页 喂养发育 疾病护理 干预康复 家庭教育 资料文献
到底什么时候可以添加辅食?早产儿是否一样呢?
时间:2017-01-10      来源:中国早产儿网     编辑:皮蛋瘦肉粥 分享到:
首先
一个比较有意思的地方
什么叫做“辅食”
很多妈妈把除奶液之外的叫做“辅食”
这个算是一个泛泛的说法
辅食其实叫做“辅助食品”
世卫组织定义的辅助食品,是指
除了母乳以外的任何食物或液体
但是,很多宝宝因为各种于原因
并没有在一出生就吃上母乳
而是使用了母乳替代品,如配方奶粉等
所以让孩子吃配方奶的妈妈会对世卫组织的定义
产生许多概念上的疑惑
因此欧洲权威机构则定义辅助食品是指
除母乳和或婴儿配方奶以外的任何食物或液体
 
 
通常为了营养和发育的需求,到了一定阶段后
我们要为婴儿添加辅食,帮助其完成
从母乳喂养到家庭食物的转变
从营养的角度来说
随着月龄的增长,母乳满足宏量和微量营养素的
需求逐渐变得有限
从发育角度来说
婴儿需要发展咀嚼能力
并开始显示对其他食物的兴趣(非乳类)
婴儿的肠道和肾功能大概在4个月左右发育成熟
并使其能够开始消化一些非乳类辅助食物
而从神经发育角度来看
婴儿安全摄取辅食的必要运动能力范围
通常在4-6个月左右建立
敏感期的角度
很多婴儿在4个月以后就进入到了口腔敏感阶段
对固态物体或食物在口腔内的活动
开始逐渐感兴趣
 
 
 
 
那么,到底什么时候开始添加辅食比较合适?
世卫组织给出的明确建议是:
在添加辅食前应给予纯母乳喂养6个月!
有研究报道
纯母乳喂养6个月的婴儿的胃肠道感染发病率
比纯母乳喂养3~4个月的婴儿低
但是
请记住,这是纯母乳喂养
而对于很多非纯母乳喂养的婴儿
以及对于不同婴儿可能存在的
体质差异、养育差异、环境差异
欧洲儿童胃肠肝病营养学会营养委员会
在综述了所有关于辅食添加的文献后
得出了一个更具范围的结论:
婴儿辅食的添加不应早于17周龄
也不应迟于26周龄
换算过来大概是:4.25~6.5个月期间
 
 
 
 
所以,这也是为什么很多国家依然将
辅食添加的时间标准定在了4~6个月之间
(美国儿科学会也给出了4~6个月的建议
但是对纯母乳喂养的宝宝依然是建议到6个月)
对于部分婴儿存在特殊情况需要提前或推迟添加的
可以在医生的指导下选择辅食添加时间
但无论何种情况,一定不能早于4个月前
并根据情况,在6个月之后尽快添加辅食
过早的添加,容易造成胃肠不适
导致喂养困难或增加感染、过敏等风险
还有可能因不当添加造成婴儿营养不良影响发育
而过晚的添加,则增加了婴儿
蛋白质、铁、锌、碘、维生素A等缺乏的风险
也可能会造成喂养困难,增加食物过敏风险等
并且还会造成长期不可逆的其他不良影响
包括影响言语的发展
 

 
 
既然所推荐的辅食添加范围在4~6个月
那么正常情况下,如何知道自己宝宝
在这个时间范围内是否可以添加辅食了?
通常的说法是出现了以下一些信号:
1:头颈部力量充足,可以竖头
2:可以靠坐
3:宝宝的挺舌反射消失
4:有吞咽能力
5:看到食物开始兴奋
对于很多妈妈,可能不明白如何一条条的去比对
其实可以简单掌握基本的两点
1:将小勺放入宝宝口中不再会被顶出
2:大人吃饭时宝宝开始兴奋,甚至流口水
如果出现,基本可以说明Ta可以添加辅食了
另外还有一些特征出现时,也需要考虑是否添加辅食
1:奶量过大,每天总量超过1000ml时
2:对奶液欲望降低,生长发育开始缓慢
3:出现了发育相关的疾病,医生给予辅食建议的
总体来说,请记住,无论哪种情况
均不支持4个月以前给宝宝添加辅食
4~6个月之间添加辅食是比较合理且安全的
 

 
 
添加了辅食后,母乳或配方奶还需要继续吗?
当然需要继续,请牢牢记住
此时添加的食物叫做“辅助食物”
是辅助谁的?当然是奶液啦
不要把辅食直接当做成人饭
在这个阶段,奶液依然是婴儿的喂养主体!
如果是纯母乳喂养的宝宝
添加辅食阶段,每天的母乳喂养依然要继续
至少要保证奶量在600ml以上
对于配方奶喂养的宝宝,每天最少也要500ml以上
绝对不能因为加了辅食而少了奶量
否则依然可能会造成宝宝营养不良
 

 
 
以上都是足月宝宝,那么对于早产儿来说
什么时间内添加辅食才是较好的呢?
因早产儿个体差异较大,尤其是发育速度可能不均衡
胎龄越小的宝宝引入辅食的时间也相应越晚
一般不能早于矫正月龄4个月
最晚不能迟于矫正月龄6个月
矫正月龄的计算详见以下链接
《不用矫正月龄的评估都是耍流氓!》
即使对于纯母乳喂养的早产儿
如30周的早产儿未必
胃肠、肝肾发育都一定是按早产发育的标准
很多腑脏功能发育可能早已成熟
因此,对于更早出现上述一些进食信号的早产儿
不一定都在矫正6个月才进行辅食喂养
但是无论如何,都不应早于矫正4个月!
过晚(矫正6个月以后)添加辅食的
将会造成这类宝宝咀嚼及吞咽功能滞后
从而在后期进食过程中更加困难
同时也会较明显的影响言语的发展
所以一定在医生指导下给予尽快的辅食添加
绝对不要因为感觉宝宝弱小,擅自延长辅食添加时间
另外对于部分特殊的高危儿
比如有咀嚼、吞咽功能障碍的
再比如已经出现发育落后的
(如矫正6个月以后仍无法竖头、靠坐)
应在专业医生指导下开展辅食喂养
 

 
 
辅食的添加规范在很多文章中都有
一般遵循的规律是
种类应从单一到多样
食物的状态从软到硬
食物的加工从精到粗
食物的口味从淡到浓
要循序渐进的进行
刚开始的辅食以含高铁的米粉为好
尤其是辅食的制作
1岁以内的婴儿不建议使用任何调味剂
尤其是盐类和糖类
在母乳及其他食物中
钠的摄入已经完全可以满足宝宝发育
钠摄入过多可能会导致
日后高血压和心血管疾病的风险
那么对于其他营养素,还需要补充吗?
相关的文章可以参考
《早产儿每日补充维生素A有好处吗?会中毒吗?》
《早产儿需要加量补维生素D吗?补多少?》
《早产儿/低体重儿每日都必须补铁吗?》
 

 
 
总结
 
辅食的添加时间在4~6个月期间
纯母乳喂养则建议喂到6个月
早产儿的辅食添加应看矫正月龄
无论如何不能早于4个月,也尽量不要迟于6个月
特殊情况请在医生指导下进行
不要擅自延长辅食摄入的时间点
添加辅食后依然要保持一定量的
母乳喂养或其他奶液的摄入
1岁以内的婴儿不建议使用任何调味剂
 

 
 
 
中国第一本在线早产儿电子杂志《早来的天使》
 

 
如何阅读到呢?
请先关注公众号“中早网”
点击菜单:【早产儿网】-【电子杂志】
就可以阅读到
最棒的
早产儿知识读物
还等什么
快点扫描下面二维码关注吧