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特邀专栏||早产儿的喂养(2-1):母乳、母乳强化剂、早产儿配方奶
时间:2017-02-20      来源:中国早产儿网     编辑:皮蛋瘦肉粥 分享到:

谈到早产儿/低体重儿的喂养

这可是一个巨大的话题

很难用一篇文章

照顾到所有类型的宝宝

而且在各种喂养情况中

有一些并无一个非常严格的标准

很多情况下更需要的是丰富的喂养经验

这次

小编有请到了早产儿科普达人倪明辉

来为大家奉献一个系列文章

“早产儿的喂养”

该系列内容是特邀专稿

其观点仅代表撰稿者本人

如有异议,请联系作者本人

中早网仅作内容发布

 

 


倪明辉(小好爸)简介:
 

  •     早产儿科普作家、“早期干预”推行者、母乳喂养推行者

 

  •     不间断为各类早产儿家长免费提供咨询帮助6年多

 

  •     《早来的天使》作者

 

  •     《婴幼儿养育和早期干预实用手册-高危儿卷》合作者

 

  •     《早产儿家庭养育指导手册》主编

 

  •     早产儿在线电子杂志《早来的天使》主编


如需要和小好爸交流,可以添加其微信,已经成为小好爸好友的朋友不要重复添加。

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例:江苏南京+170201+中早网

 

 


       大家好,我是倪明辉,很高兴可以有机会来讲解这样一个喂养系列。说实话,这个系列并不容易讲。在过去六年多的时间中,和我交流过的家长有数万名,其中最多的三类问题分别是:喂养、发育和早期干预。而这三个类别里,喂养类问题尤为突出,可以说,所有的早产儿家长在遇到实质性的发育和康复问题前,最大的困难就是如何将宝宝喂的更好。

       我们这个系列,虽然叫做“早产儿的喂养”,但这只是一个象征性的标题,其实这个系列将会对很多问题展开讨论,比如极早早产儿(<28W)、超低出生体重儿(<1000g)、各时期的SGA的宝宝、母乳强化剂/早产儿奶粉的问题、早产儿的母乳喂养问题、追赶性生长的问题、疾病治疗/康复治疗中的喂养问题、辅食添加的问题等一些常见的家长疑惑。其中,部分的母乳喂养问题,我还将邀请我在母乳指导行业中的合作伙伴叶老师,以问答的形式来和大家展开深入交流。

       希望大家可以喜欢这个系列,也希望这个系列中的一些经验可以帮助更多的妈妈,顺利的将宝宝养大。

       每个系列文章中,也希望大家可以在文后留言,说说您的看法和问题,然后将会由中早网的小编和我一同选择出一些问题,和大家一起在文后讨论。再次感谢大家。

       特别提醒:文章下方可直接留言,精彩留言将会被点赞,该系列结束后,将统计每篇文章中获赞最多的留言,该留言者可以获得一份中国早产儿网寄出的早产儿电子杂志第一季度合订刊印刷版哦(该公益杂志数量有限,非卖品)~

 



早产儿的喂养(2-1)

母乳、母乳强化剂、早产儿配方奶

       在上一讲中《特邀专栏||早产儿的喂养(1):早产儿的喂养到底有何不同》,我们谈到了一些基础概念,比如什么是早产儿,什么是低出生体重儿,包括讨论了AGA和SGA的两种情况。在上一篇内容中,有一个地方有误,在这里订正一下。(下图中的红色字体为更正后的内容)

 


       本篇,我们继续来聊一聊早产儿的喂养问题。谈起足月新生儿的食物,无外乎有两种:母乳和普通配方奶。而对于早产儿来说,其实是有四种选择的:母乳、普通配方奶、母乳强化剂、早产儿配方奶。这四种往往很多家长分不清楚到底宝宝该用哪一种,如果使用了,到底该使用到什么时候。所以,本篇内容主要来讲一讲这几种新生儿食物的区别和用法。(我们今天主要讲母乳、母乳强化剂和早产儿配方奶,普通配方奶不在我们今天的讨论范畴)


简述母乳、母乳强化剂、早产儿配方奶

       在早产儿/低体重儿的喂养中,有很多种不同的选择:1)纯母乳喂养;2)母乳+母乳强化剂;3)母乳+早产儿配方奶的混合喂养;4)母乳+母乳强化剂+早产儿配方奶的混合喂养;5)早产儿配方奶等。这些组合一些家长甚至养育指导会误解为是五种喂养方式,其实不是。如果按照最优的选择顺序来排列的话,可以这样看待:

        纯母乳喂养>母乳+母乳强化剂>母乳+母乳强化剂+早产儿配方奶>母乳+早产儿配方奶>早产儿配方奶。

       看到了吗?意思是说,如果有母乳,且母乳充足,而且使用母乳可以达到合格的生长趋势,则尽可能纯母乳喂养。纯母乳是100%的、毫无争议的、没有任何可驳斥的首选喂养方式!但是在追赶生长的过程中,如果存在追赶速度不佳,整体发育情况不良,或者喂养的过程出现了若干问题(具体是哪些情况,以后会谈到),则我们次选母乳+母乳强化剂,帮助我们宝宝提高每一顿的喂养质量。如果出现了母乳喂养过程中的问题,比如泌乳量不足等,可以采用加一些早产儿配方奶等补足所缺少的那部分奶量。最差的结果,就是完全失去了母乳喂养的能力,才会使用单一的早产儿配方奶来喂养。

       以上的内容仅仅是为了说明顺序,但是,绝对不是早产儿标配的按顺序的选择办法!!!因为每个孩子都有每个孩子不同的情况,上述的内容其实只为了说明一个关键点:无论多复杂的喂养情况,只要有母乳,就一定要加上,能尽量少的添加母乳之外的食物就尽量少,但在喂养上,永远都是个性化的需求,要具体情况具体分析。而在上面的选择中,我们并没有加入另一个变量:普通配方奶粉。当加入普通配方奶粉后,情况变得就更为复杂,但是喂养也会变得更加精准和可控。

       总的原则来说:

        能尽量纯母乳喂养的,就绝不要加任何其他母乳外的食物;

        能尽快转成纯母乳的,就一定要尽快转;

       母乳强化剂和早产儿配方奶能尽量少用的就尽量少用;

       无论何种情况,能尽量保留母乳的就一定要保留住!



       接下来,我们就详细说一说,以上的这些选择和原则到底是为什么。
 

1母乳

       美国儿科学会已经肯定母乳喂养的好处,并认为:母乳喂养是婴儿(其中也包括早产儿)最好的喂养方式。总的来说,母乳的优点表现在提高宿主防御能力,改善营养物质的吸收消化、胃肠功能、神经发育以及母亲心理健康。但是,必须考虑早产儿代谢和胃肠道功能不成熟、免疫功能不成熟以及有关疾病状况所引起的对营养物质需求的增加,才能更好地提供充足的营养以达到宫内生长速度和满足营养素增加的需要。

       母乳为什么可以提高宿主防御能力呢?先来看几份全球性的研究报告结果怎么说吧:

       ☆ 母乳喂养的早产儿各种感染的发生率明显低于配方奶喂养者;

       ☆ 白天母乳晚上配方奶喂养的早产儿感染发生率比完全配方奶喂养者低,纯母乳喂养的早产儿感染发生率更低;

       ☆ 无论是新鲜的母乳,还是经过巴氏消毒后的母乳,都可以降低早产儿感染的发生率;

       ☆ 母乳喂养的早产儿比使用足月配方奶喂养的早产儿更少发生坏死性小肠结肠炎(NEC)、腹泻和尿路感染,也更少需要使用抗生素治疗;


       很惊讶吧,母乳不仅可以当做食物,简直还是“天生的抗生素”,可以极大程度的降低宝宝的感染程度。不仅如此,母乳对早产儿的好处还多着呢!

       ☆ 母乳中的蛋白质在质方面优于牛乳,并被认为是独一无二的;

       ☆ 母乳能更好的满足早产儿对氨基酸的需要,尤其是牛磺酸和半胱氨酸;

       ☆ 母乳中还包含许多核苷酸、激素和生长因子,而这些是配方奶粉中所没有的;

       ☆ 已有的流行病学证据显示母乳喂养对糖尿病的发生有保护作用(尤其是对于有糖尿病遗传家族史的宝宝)

       ☆ 母乳喂养可减少哮喘、遗传过敏性疾病、呕吐及腹泻的发生;

       ☆ 母乳中含有至少60种酶,包括脂酶,可增强肠的脂肪分解作用并促进脂肪吸收;

       ☆ 母乳中的神经节苷脂含有一种或多种唾液酸成分,在神经发育、体细胞生长及肠道免疫形成等方面具有重要作用;

       ☆ 母乳中的活细胞及抗微生物因子可能在早产儿胃肠道局部免疫保护中起重要作用;

       ☆ 母乳喂养可改善早产儿的视觉功能,研究发现配方奶喂养的早产儿视网膜病的发生率比母乳喂养儿要高且更重;

       ☆ 母乳比配方奶胃排空时间更短;

       ☆ 母乳喂养比配方奶喂养的早产儿有更高的肠道乳糖酶活性;

       ☆ 出生后早期进行母乳喂养的早产儿,与配方奶喂养者相比,在13~16岁时血压更低;


       对早产儿家长来说,早产宝宝的身体好是第一位的,但同时还比较担心宝宝们的神经系统发育和以后的认知能力,尤其是一些有脑损伤的宝宝。那么母乳喂养对神经系统的发育和以后的认知有没有直接的好处呢?答案是肯定的!好处还很多哦~

       ☆ 一些研究证实母乳喂养可以改善足月儿和早产儿在儿童期和青春期的认知发育;

       ☆ 研究还发现了明显的剂量-效应关系,即母乳喂养量越大,其在7.5~8岁时的IQ分数就越高;

       ☆ 有些妈妈母乳中可能存在病毒,但是研究证明,经过巴氏消毒的母乳喂养的早产儿虽然生长速度较慢,但在18个月时其精神运动发育存在一定优势;

       ☆ 还有研究分别比较了18个月和8岁的早产儿,母乳喂养儿比配方奶喂养儿具有更好地认知能力;


       看到这里,是不是会赞叹一下妈妈的母乳呢?这时候,有一个在所有老人家心中的问题开始浮现:母乳的好处我们承认,但是,我家儿媳妇是早产妈妈,那么早生下孩子,她的奶肯定也不好吧,不然孩子为啥会生的那么小?所以我们觉得孩子喝奶粉会更好吧,早产妈妈的母乳没营养。

       这个问题真的不止一个妈妈提出,我几乎每个月都会回复大量这类问题。如果真的这样去想,那可真的是大错特错了!有数十项的研究证实早产儿母乳与足月儿母乳成分是不同的,别误会,这个不同不是不好,相比足月儿母乳,早产儿母乳中含有更多的巨噬细胞,更高浓度的分泌性IgA和免疫球蛋白,同样,蛋白质、非蛋白氮、总脂质、LCPUFA、能量、钠、氯、钙、镁、锌、铜、铁和维生素A、维生素E、维生素D等,浓度均更高!还有一些专门针对早产儿乳与足月儿乳喂养的研究显示,早产儿乳喂养儿在体重追赶生长及各项生长参数获得改善的时间更短!

       可见,早产妈妈的母乳不仅不是“营养不良”的食物,恰恰相反,早产儿乳的各项营养含量比普通足月妈妈的母乳更好、更适合早产儿!妈妈的乳房是一个很神奇的地方,乳汁的营养不是以妈妈为中心的,而是以孩子为中心,宝宝月龄越小,乳汁的营养就越丰富,早产儿的胎龄越小,妈妈的乳汁质量也会对应改变,以满足早产宝宝需求。所以,当家人还在质疑早产妈妈的母乳是否有营养的时候,请发送本文给家人阅读。


       纯母乳喂养早产儿/低体重儿的局限性

       如果说,纯母乳喂养可以解决所有的早产儿喂养问题,那么也就不会有今天我们要写的这个主题了,也不会有母乳强化剂、早产儿配方奶这些产品了。那么,究竟纯母乳喂养这些早产儿/低体重儿还会有哪些问题?哪些宝宝如果使用了纯母乳喂养可能会发生生长缓慢的问题?如果吃了纯母乳(即便是早产儿乳),依然导致营养不良,那么我们需要强化母乳吗?如果不强化母乳会怎样?如果妈妈的母乳分泌量本身就不足了,即使强化了也无法满足宝宝了,又该如何解决呢?

       接下来,我们继续讨论,到底如何解决上面提出的问题,家长在实际喂养中又该使用怎样的策略。

 


       待续未完.......

       请继续关注中国早产儿网的早产儿的喂养系列。《特邀专栏||早产儿的喂养(2-2):母乳、母乳强化剂、早产儿配方奶》

 



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