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脱光了衣服抱着宝宝就叫袋鼠育儿吗???(详解KMC)
时间:2017-03-11      来源:中国早产儿网     编辑:皮蛋瘦肉粥 分享到:
在很多的育儿文章中
经常会鼓励大家多做袋鼠育儿法
简单的说就是赤裸着身体
然后和宝宝肌肤相贴的抱在一起
然后.....
好像就没然后了
很多家长很好奇
难道这种肉贴肉的抱着就是袋鼠式育儿?
是不是有哪里不对?
到底我们说的袋鼠育儿应该是怎样的?
 
 

 

 
袋鼠式护理,简称:KMC
(Kangaroo Mother Care)
也可以称作早期肌肤接触,简称:SSC
(early skin-to-skin contact)
这种方法是在20世纪80年代初发展起来的
但是从历史的长河去观察
KMC其实从人类一出现就一直存在
大部分哺乳动物也都是采用相同的办法
来养育自己刚出生的孩子
而人类自从发明了衣服之后
也依然会延续过去的养育办法
比如现在的非洲等地方
还有很多人在孩子出生后直接皮肤相贴的背在身上
 
 

 

 

 
然而现代妇产技术的进步和提高
却阻碍了人类这些原本很自然的养育状态
尤其是在刚出生后的母婴分离
使现在的孩子无法直接享受到来自母亲的温暖
而后来的科学证实
将新生儿裸体纵向俯卧于母亲裸露的胸、腹部,
进行“腹对腹”形式的肌肤接触,
就能从根本上激发和满足
基本生物学需要的神经行为,
这是符合哺乳动物神经科学的基本原理的。
因此从80年代开始
越来越多的妇产医生开始注意到这一问题
也有越来越多的研究发现(超过300篇以上的文献)
早期的这种肌肤接触对
足月儿、早产儿、泌乳、亲子关系
还对母亲/父亲的心理、生理等方面
都产生了很多正面的影响。
因此WHO、美国儿科学会(AAP)等
都非常支持对小婴儿
尤其是早产儿实施袋鼠式护理
 

 
 
既然都那么鼓励KMC
那究竟会为宝宝、父母带来哪些好处呢?
对婴儿的好处:
可以稳定呼吸和心率;
降低呼吸暂停发生率并改善氧饱和度;
维持体温、睡眠更好、减少哭闹;
减少热卡的消耗、体重增长更快;
整体生长发育(体格和神经)更好;
降低早产儿并发症、缩短住院时间;
减少新生儿的疼痛和出生后的不适感;
让宝宝更快适应周围生活环境;
有更好的安全感,形成良好的依恋关系;
对妈妈的好处:
能缓解早产儿在NICU/PICU中对家长的压力;
增进早期早产儿与父母的亲子关系;
提高父母对孩子的养育信心;
KMC还可增加妈妈血清催产素、泌乳素
这有助于增加妈妈的泌乳量;
并降低小婴儿,尤其是早产儿的哺育难度;
减轻妈妈的产后疼痛感;
增强产后子宫的收缩能力,更快的恢复身体;
降低产后抑郁症的发生;
 

 

 
 
在谈到KMC的时候
我们通常会面临的人群有两类:
1:早期新生儿
2:足月新生儿
因此很多时候,我们在来描述KMC的概念时
通常会这样定义:
住院或较早出院的低出生体重儿
在出生早期即开始
同母亲进行一段时间的皮肤接触,
并将此种方式坚持到矫正胎龄40周。
其实无论是早产儿还是足月新生儿
KMC都是在哺育初期最佳的养育方式
尤其是早产儿
KMC对这些早来的小天使的帮助
是巨大且有积极效果的!
 

 

 
 
本文将不讨论院内早产儿如何做KMC
也不需要讨论在出院前一些医院开展的KMC服务
这些内容将由各个医院内的医生/护士们
按照所指定的规范指导家长们开展早期KMC
对于出院后的早产宝宝(尤其是不足矫正40周胎龄的)
和刚刚出生的足月新生儿
我们可以按照以下方法正确开展KMC
 
KMC的准备工作
 
1)通常是在家中,或者比较私密的空间环境里进行。(对于一些足月宝宝,孩子和母亲出了产房后即可开展KMC,在病房中需要注意隐私,拉好病床间的隔离帘)
2)如果是在家中,温度可在22~28度之间(26度是比较适宜的),湿度在60%左右。
3)准备一个舒服的有柔软靠背的沙发或座椅,如果家里的床是带柔软靠背的也可以,注意帮实施KMC的妈妈/爸爸准备一个腰垫,防止腰部疲劳。
4)取下项链、耳钉、手环/手镯、戒指、手表等物品,身上不要喷洒香水,如果一个月内刚染了头发的护理人,最好也不要和宝宝开展KMC。
5)开展KMC的父母没有处在发作期的感染性疾病等。
6)观察宝宝状态,对于带氧出院的特殊早产儿,注意监测血氧程度。
7)准备婴儿尿片。
8)如果宝宝有无法直接吸吮母乳的问题,则在KMC前先将乳房的乳汁排空。以防止KMC过程中误呛到宝宝。
9)父母对KMC的主动意愿较强,并非是被强迫开展。
 
 
 
KMC的操作
 
1)操作者(妈妈或爸爸)依靠在椅子上,一定要调整为自己舒适的坐姿,腰部适当放一个靠垫,保护腰部的支撑,防止劳损。
2)让宝宝以直立或60度位趴在操作者胸前,肌肤相贴。(直立或60度位是防止宝宝可能出现吐奶而呛到)
3)使用毯子(普通毛毯,切勿使用动物毛,防止过敏)覆盖宝宝背部,与操作者一同盖上,注意留出宝宝鼻孔。(如果是低体重早产儿早期护理时,可以考虑戴帽子保暖)
4)首次KMC,以30分钟为宜,如果宝宝无异常,可以延长到1小时左右。
5)KMC时,操作者需要对宝宝轻声说话或者唱歌,比如讲故事,唱儿歌等,声音要轻缓、充满爱。
6)注意观察宝宝状态,尤其是带氧出院的宝宝,如果出现体温下降、肤色改变、呼吸次数快速改变或呼吸暂停等,需要立刻停止并向医生求助。
 
KMC时的直接哺乳
在开展KMC时,可以尝试直接哺乳
无论是足月儿还是早产儿
都建议开始尝试。
足月儿的直接哺乳相对容易
当把宝宝头部置于双乳间时
宝宝往往会主动地寻求直接吸乳
甚至会出现小距离的爬动
这些都属于先天的生理本能反应
对于足月院内出生的宝宝来说
可以采用这种方法实现宝宝的第一口奶
如果宝宝的反应不大
可以将宝宝向乳房处拉近一些
使宝宝下颌靠近乳头
宝宝经过“寻找”多数会自己含入乳头吸吮
那么对于低出生体重的早产宝宝
我们又该怎么处理呢?
 
问题:如果是小于34周,出生体重低于2000g的宝宝,出院后往往也是很小。很多这类宝宝的吸允-吞咽-呼吸协调性是不成熟的,这种不成熟导致的结果则是宝宝更容易呛奶。
方法:在早产儿宝宝的吸吮-吞咽-呼吸协调性没有成熟之前,可以建议妈妈先吸空乳房再进行KMC,当宝宝出现了寻乳反射时,可以帮助和引导宝宝舔食或含住乳头,尝试进行非营养性吸吮。因为之前已经排空了乳房,吸吮时仅有少量乳汁,不容易出现呛奶或吸入问题。随着宝宝多次尝试和进行非营养性吸吮,宝宝的吸吮-吞咽-呼吸协调性会逐渐改善,然后根据宝宝反应,开始尝试直接哺乳(可以是渐进性的,从完全排空乳房,到半排空,逐渐调节乳房奶量,防止宝宝呛奶)
 

 
 
KMC的一些注意事项
 
1)操作者的最佳人选是孩子的妈妈和爸爸,有些家长比较“懒”,什么事情都甩给月嫂做,这里提醒一下,良好的亲子关系,以及对孩子的那种情感上的互动,除了父母本人,没有任何人可以替代,父母,永远无法被任何其他人所替代!
2)提醒一下吸烟的家长,对于一些刚出院的孩子,尤其是有BPD的孩子,谨防你的身上的三手烟,在养育宝宝期间为了孩子请戒烟。当从外面带着烟味回来的时候,需要漱口、沐浴、更衣,不要将身上、胡子上的烟油传给你弱小的宝宝。在开展KMC期间,请勿酗酒。
3)每次的时间不需要太长,如果宝宝接受,大人也很愉快,在家的时候可以一天多次,每次1小时左右,然后让孩子自己睡在小床上。如果宝宝通过KMC发现可以明显减少哭闹,食欲增加,也可以增加次数。
4)确保你是开心的、愉悦的、享受的,而不是被迫的、紧张的、不舒服的,KMC操作者的情绪变化会让宝宝感知到,与其有不好的情绪传递不如不做。
5)如果宝宝是清醒的状态,操作者也可以一边给宝宝说话,一边轻抚宝宝的头部与后背,同时会起到非常棒的抚触作用,这些刺激也会很好的改善他们的神经系统的发育。
 
KMC的扩展
如果家长发现宝宝非常喜欢和你做肌肤接触
但是你同时又需要移动,这时怎么办?
可以参考小好爸曾经录制的一段视频
或许可以帮助你解决一些问题
 
(脱光了教你使用背巾与宝宝做肌肤接触)
http://www.1117china.com/product/show_product.php?id=11432
 
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